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黄疸的宝宝吃奶少、嗜睡、尖声哭, 警惕“胆红素脑病”!

发布日期:2021-12-14

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黄疸的宝宝吃奶少、嗜睡尖声哭

警惕“胆红素脑病”!

 

一、什么是新生儿黄疸?

新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一。尤其是早期新生儿。它可以是新生儿发育过程中出现的症状,也可以是某些疾病的表现,严重者可致脑损伤。新生儿出现黄疸,应辨别是生理性黄疸还是病理性黄疸。

1.生理性黄疸

足月儿生理性黄疸多于生后2~3天出现,4~5天达高峰,持续7~10天消退;早产儿由于肝功能更不成熟,黄疸程度较重,多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,可延迟至2~4周才消退。母乳喂养的婴儿黄疸可持续3个月。

2.病理性黄疸

又称非生理性高胆红素血症,是要进行医学观察、寻找病因、及时干预治疗,预防胆红素脑损伤的发生。出现下列情况之一应考虑病理性黄疸:黄疸出现早,生后24小时内出现黄疸;黄疸程度深;黄疸持续时间较长,超过2~4周;黄疸退而复现;血清结合胆红素>2mg/dl。


3.生理性黄疸与病理性黄疸的现代观点

新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程,胆红素增高的生理范围也应随出生胎龄、日龄而异,有无高危因素干预标准不同,因此新生儿生理性黄疸不仅有个体差异,也与种族、地区、遗传、喂养方式等有关。由于其产生的原因及机制是多方面的,影响的因素多,许多家长难以分辨,这时候需要专业的医务人员判断,做好鉴别。

  二、胆红素脑病

胆红素脑病也称“核黄疸”,是新生儿黄疸最严重并发症,多见于生后一周内,最早可于出生后1~2天出现神经系统症状。宝宝可出现反应低下、嗜睡、吸吮弱、活动减少、哭声高调、易激惹等表现,且在胆红素脑病的不同阶段,上述临床表现轻重程度不一。

  三、治疗

  1.光照疗法

光疗是降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。光照时,宝宝双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门用纸尿裤包裹。目前认为光照疗法相当安全,虽有发热、腹泻、皮疹等副作用,但一般并无危险,多在暂停光疗后可自行缓解。光疗已成为治疗高胆红素血症最常用和最有效的干预措施。


2.换血疗法

换血是治疗严重高胆红素血症最迅速有效的方法,主要用于重症母婴血型不合的溶血病,可及时换出抗体和致敏红细胞、减轻溶血;降低血清胆红素浓度,防止胆红素脑病;同时纠正贫血,防止心力衰竭。

3.药物治疗

治疗新生儿黄疸的药物有很多,包括减低胆红素产生的药物诱导肝酶增加胆红素的结合和排泄的药物降低肠肝循环的药物及减少游离的未结合胆红素的药物;具体应根据新生儿的具体情况来进行治疗,家长应该谨听医嘱


四、如何观察新生儿黄疸

1.及时观察变化:黄疸在整个新生儿时期是一个需要重视的症状,多数宝宝出现黄疸以后,主要的表现就是皮肤发黄,出现的顺序从头面部-躯干上半部-躯干下半部及大腿-上肢及膝盖以下-手足心。只有早发现早治疗,才能预防胆红素脑病的发生,家长可以在光线明亮的环境下,可用手指压一下新生儿皮肤使之变白,更易于辨认皮肤和皮下组织黄染的深浅。若按压皮肤呈现黄色,则需家长引起重视,需要到医院咨询专业的新生儿科医生,对黄疸及时治疗。

2.观察新生儿日常生活:新生儿患有黄疸后,其日常生活也会受到不同程度的影响。若居家之后发现新生儿黄疸逐渐加深,其精神及胃口不好,出现哭闹时音调高、嗜睡等异常情况,则需及时就医检查。   

 3.注重观察新生儿粪便颜色:粪便颜色可以很好地反馈出新生儿身体状况。新生儿若粪便颜色变淡,逐渐变成白色,尿色如茶样,全身皮肤又出现黄色,则提示肝脏或胆道出现问题。此时需及时就医,由专业医师进行诊断治疗。

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今天的分享就到这里,我们下期再见!

 

                                    编辑:曾月桂  

审稿人:杨彤  田蕾

审核:护理部房惠惠

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